柏德医疗可视喉镜- 气道管理的最佳解决方案

BESDATA 可视喉镜：先进气道管理解决方案

BESDATA 可视喉镜是一款最先进的医疗器械，已获得 CE、FDA 和中国 FDA（现 NMPA）认证。它还在巴西、墨西哥、泰国、德国等十多个国家获得卫生部（MOH）注册。每台设备都严格按照 ISO 13485 医疗器械标准制造，确保在严苛的临床环境中具备始终如一的质量和可靠性。

在像 COVID-19 疫情这样的挑战时期，一线临床医生在气道插管过程中面临患者分泌物带来的严重感染风险，对先进防护措施的需求变得至关重要。BESDATA 可视喉镜采用独立屏幕设计，增加了临床医生与患者之间的距离。此外，我们的一次性可视喉镜和一次性插管芯是急救医疗服务（EMS）和重症监护室（ICU）应用的理想选择。这些一次性方案无需消毒，从而防止交叉感染，进一步保护临床医生。

BESDATA 可视喉镜采用防雾叶片和摄像头设计，确保在任何时候都能获得清晰、不间断的视野，无需预热。此功能对于快速响应和操作效率至关重要。该系统还支持视频录制和图片捕捉，可用于创伤病例的全面记录、操作回顾以及为医疗专业人士提供宝贵的培训资源。

除了单独的可视喉镜，BESDATA 还提供全面的气道管理生态系统。这包括一套创新的可视插管工具，如可视插管芯、可视喉罩和可视支气管导管。这种集成方法使临床医生能够根据他们的专业知识和每位患者的具体临床状况选择最合适的插管工具。

BESDATA 可视喉镜是院前急救环境和院内操作中可靠的插管工具。我们相信这为医疗器械领域的经销商和代理商推广这项领先技术提供了绝佳机会。如果您感兴趣，请联系我们。

我们鼓励您通过电子邮件或发送咨询与我们联系以了解更多信息。

可视喉镜：权威常见问题解答指南

如果您对可视喉镜有任何疑问，这份全面的指南提供了详细的解答。浏览以下章节，了解关于这项重要医疗技术您需要知道的一切。

什么是可视喉镜？

可视喉镜是一种先进的医疗器械，旨在提供声带和邻近喉部结构的间接视野。这些关键的牵拉工具集成了光学元件和光源。微型摄像机通常位于喉镜叶片的远端，捕捉气道内的实时图像，然后显示在连接的或独立的监视器上。这项技术使临床医生无需直视即可观察气管并引导气管导管置入。

可视喉镜

使用可视喉镜的主要方法有哪些？

虽然许多可视喉镜在物理外观上与传统直接喉镜相似，但其主要优势在于集成的视频技术，这需要调整操作技巧。传统的直接喉镜检查依赖于实现直视视野，需要特定的手眼协调。可视喉镜则利用高质量的视频成像，允许采用改良的方法。了解特定可视喉镜型号最适合通过直视、视频辅助视或两者结合使用至关重要。

使用可视喉镜通常包括四个主要阶段：

• 喉镜的引入
• 获得最佳的声门视野
• 气管导管（ETT）的引入
• 插管确认

这种方法使临床医生能够利用视频成像和直接可视化的优势来处理操作的特定方面。以下是更详细的解释：

第一步：喉镜的引入

确保患者体位正确后，将可视喉镜引入口咽部。轻轻向前推进器械，直到叶片尖端越过舌头后部。这一初始步骤通常使用直视进行，操作者直接看向患者口腔，类似于直接喉镜检查中使用的技术。

第二步：获得合适的视野

适当插入可视喉镜后，操作者将视线转移到视频屏幕。然后小心地操纵喉镜，以获得最佳的声门开口视野。作为一种中线器械，与某些传统喉镜叶片不同，可视喉镜通常不需要向侧方推开舌头。通过在持续观察视频监视器的同时推进、后撤或倾斜喉镜叶片来优化声门视野。定位合适的可视喉镜将在屏幕上显示清晰的声门图像。

第三步：气管导管的引入

在大多数情况下，可视喉镜提供 Cormack-Lehane 评分 1 级或 2 级的声门视野。虽然仅观看视频屏幕并直接将气管导管（ETT）插入声门似乎很直观，但通常建议保持可视喉镜的位置，并将视线从屏幕短暂转移回患者口腔。然后将通常预塑形（用管芯）以匹配可视喉镜叶片弯曲度的 ETT 在直视下插入，直到其远端尖端靠近喉镜叶片的远端尖端。一旦实现此操作，操作者的注意力回到视频屏幕。

第四步：插管

观看视频屏幕，操作者可以确认声门开口和 ETT 的接近程度。如有必要，可对叶片进行微调。在视频可视化下，沿叶片弯曲度将 ETT 顺利推进，通过声门进入气管。在视频屏幕上观察整个插入阶段，有助于快速掌握技能，并促进根据需要轻轻旋转或倾斜导管以重新定向，从而成功插管。

使用可视喉镜时有哪些插管技巧？

为了简化使用可视喉镜的插管过程，请考虑以下技术和技巧：

• 管芯的使用： 成功置入气管导管（ETT）通常需要使用管芯（例如，可重复使用的硬质管芯或一次性插管管芯）。管芯为 ETT 提供了必要的硬度和形状，防止其过度弯曲而难以通过声带。请注意，鼻腔插管通常不使用管芯。
• 处理 ETT 推进问题： 使用可视喉镜的一个常见挑战并非是难以获得良好的声门视野，而是在于引导 ETT 通过声带。ETT 的尖端可能会撞击气管前壁。如果发生这种情况，将管芯后撤约 3 至 5 厘米可以软化 ETT 尖端，使其更容易进入气管。在某些情况下，如果在完全移除管芯后 ETT 仍撞击前壁，将 ETT 旋转 180 度可能有助于重新定向。
• 插入时的视觉焦点： 最初插入可视喉镜叶片并将 ETT 引入口咽部时，必须直接看向患者口腔，而不是仅仅盯着视频监视器。这种做法有助于防止对口咽部结构的意外损伤。

直接喉镜到可视喉镜是如何过渡的？

观看喉镜检查技术视频

在弯曲和直叶片喉镜引入近半个世纪后，喉镜的基本设计几乎没有变化。预示着可视喉镜时代到来的是第一代器械：硬质光纤喉镜。临床医生发现这些器械很有益处，因为它们将观察者的视点更靠近声门，使得气管导管的插入更加可控。然而，这些早期的光纤系统并未在麻醉界得到普遍采用，部分原因在于它们仍然需要直视，尽管有所改良。

真正的范式转变发生在集成摄像机和监视器之后。这项创新消除了实现直视视野的必要性，而直视视野可能受到患者解剖结构、外部力量或组织压迫的阻碍。然而，对于通过鼻腔或气管切开插管，可视喉镜通常不如软性支气管镜通用。

在 20 世纪末，将小型视频芯片直接集成到喉镜叶片中标志着一个重要的里程碑。这项发明之后，众多制造商开始开发和销售各种设计的可视喉镜，从而形成了当今市场上多样化的器械类型。

在使用可视喉镜对患者之前需要准备哪些设备？

在开始可视喉镜操作之前，请确保以下设备和耗材已准备就绪：

• 个人防护装备（PPE）：手套、眼部防护、防护服和口罩
• 注射器（用于气囊充气）
• 可视喉镜（确保其功能正常并已充电/电池电量充足）
• 合适尺寸的气管导管（ETT）
• 无菌水溶性润滑剂
• 管芯（如果通常与所选 ETT 和可视喉镜配套使用）
• 脉搏血氧仪及合适的传感器
• 鼻胃管（如果需要）
• 氧气源和供氧系统
• 呼吸球囊（BVM）装置
• 带导管的吸引设备
• 二氧化碳测量仪或 CO2 探测器，用于确认 ETT 位置
• 备用气道器械（例如，声门上气道装置），以防插管失败

选择可视喉镜时应考虑什么？

选择合适的可视喉镜涉及评估几个关键因素，以确保最佳性能、患者安全和用户满意度：

• 可靠性： 器械必须可靠。视频质量不稳定、电池意外故障或照明不足等问题可能会影响插管成功率。麻醉医生必须对其设备有信心。
• 易用性和学习曲线： 具有直观界面和相对较短学习曲线的器械更受欢迎，尤其是如果不会每天使用的话。复杂系统在紧急情况下可能难以有效操作。确保用户接受足够的培训。
• 图像清晰度： 清晰、高分辨率的气道解剖结构视野对于成功插管至关重要。寻找具有有效防雾技术的器械，以防止镜头被遮挡，并有助于首次插管成功。
• 设计（叶片类型）：
  • 标准（Macintosh/Miller 型）叶片： 这些叶片的操作方式与传统喉镜叶片类似，通常需要单独的管芯来引导 ETT。
  • 带通道叶片： 这些叶片具有集成的通道，用于引导 ETT 到位。每种设计都有不同的技术和相关的学习曲线。
• 电源： 考虑充电电池或一次性电池更适合您的临床环境。无论哪种类型，器械应清晰显示剩余电量，以防止操作过程中断电。
• 叶片可重复使用性：
  • 一次性叶片： 提供便利，消除了交叉污染和再处理的担忧。
  • 可重复使用叶片： 从长远来看可能更具成本效益，但需要严格的清洁和消毒方案，并且有一定的使用寿命。
• 屏幕尺寸和位置： 更大的屏幕可以改善视野，但其放置位置也至关重要。一些可视喉镜的屏幕集成在手柄上，而另一些则连接到独立的更大监视器。考虑使用小屏幕时潜在的眼睛疲劳，以及使用独立监视器时所需的人体工程学调整。
• 数据捕获： 记录和存储插管过程的图像或视频的能力，特别是在困难病例中，对于病历记录、质量改进和教育目的非常有价值。

可视喉镜有哪些优势？

可视喉镜在气道管理方面具有几个显著优势：

• 改善喉部可视化： 相较于直接喉镜检查，它通常能提供更优越的声门视野（通常为 Cormack-Lehane 评分的 1 级或 2 级），因为它无需对齐口腔、咽部和喉部轴线。
• 更高的插管成功率： 特别适用于预期或遇到的困难气道患者。
• 颈椎活动最小： 减少了颈部操作的需要，对于疑似或确诊颈椎损伤的患者来说是更安全的选择。
• 所需力量更小： 通常比直接喉镜检查所需的力量更小，可能最大限度地减少对气道结构的创伤。
• 困难气道的学习曲线更短： 许多临床医生发现，与掌握高级直接喉镜检查技术相比，使用可视喉镜在困难气道中更容易实现成功插管。
• 有效的教学工具： 视频输出可以显示在更大的屏幕上，便于共享观看，用于培训和监督。
• 增强便携性和成本效益（相对于软性内窥镜）： 通常比软性光纤支气管镜更便携，并且插管成本可能更低。
• 减少血流动力学应激反应： 一些研究表明，与直接喉镜检查相比，可视喉镜检查可能导致对插管的血流动力学（例如，心率和血压）反应更小。

可视喉镜有哪些缺点？

尽管可视喉镜有许多优点，但也存在潜在的缺点：

• 操作时间可能更长： 在某些情况下，尤其是在学习曲线期间，与在简单气道中熟练进行直接喉镜检查相比，插管所需的时间可能稍长。
• 图像模糊： 摄像头镜头可能被分泌物、血液或起雾（如果防雾功能不足或失效）遮挡，影响视野。
• 技术的可变性： 不同品牌和型号的可视喉镜可能需要略微不同的插管技术，需要针对每种器械进行专门培训。
• 器械的适用性： 没有一种可视喉镜能够普遍适用于所有临床场景或患者解剖结构。
• 深度感知丧失： 与直视相比，2D 视频显示可能导致深度感知丧失。
• ETT 通过挑战： 即使获得了良好的声门视野，成功地将气管导管通过声带有时可能具有挑战性（“看得见但插不进”的情况）。
• 成本考量： 初次购置成本以及一次性组件的持续支出或可重复使用部件的维护费用可能很高。

喉镜检查有哪些类型？

喉镜检查是一种用于检查喉部（声匣）的操作。有几种类型：

• 间接喉镜检查： 临床医生使用固定在喉部后方的小镜子和光源来观察喉部。这是一种传统的、非侵入性的门诊操作。

  间接喉镜检查

• 直接喉镜检查： 临床医生使用硬质喉镜轻轻压下舌头并抬起会厌，直接观察喉部。这可用于诊断（例如，取活检）或治疗干预（例如，移除异物或小肿瘤，或辅助气管插管）。

  直接喉镜检查

• 直接光纤喉镜检查（软性喉镜检查）： 将带摄像头和光源的细软管（软性内窥镜或支气管镜）通过鼻腔或口腔向下插入喉部，观察喉部及气道其他部分。本指南中讨论的可视喉镜检查是一种使用硬质或半硬质内窥镜并配备摄像头的直接喉镜检查。

  直接光纤喉镜检查

可视喉镜有哪些应用？

可视喉镜具有广泛的临床应用，包括：

• 辅助气管插管： 其主要用途，尤其是在困难气道患者或进行全身麻醉时。
• 诊断和评估：
  • 调查持续性咽喉或耳痛的原因。
  • 检测喉部损伤、气道狭窄或梗阻。
  • 评估吞咽困难。
  • 确定声音问题（例如，声音嘶哑）的原因。
• 教学和培训： 提供清晰、共享的气道视野，用于医学教育。
• 确认气道装置位置： 协助可视化其他气道装置的置入位置。

可视喉镜有哪些可用类型？

可视喉镜可根据其设计和特性大致分类。一些常见的类型包括：

• 管芯式可视喉镜： 这些器械通常类似于插管管芯，在尖端集成有摄像头。例如 Bonfils、Sensascope 或硬性与软性喉镜（RIFL）。

  Bonfils 可视喉镜

• 导槽式可视喉镜： 这些器械在叶片内集成有用于引导气管导管的通道。例如 Airtraq 和一些 GlideScope 或传统叶片设计的带通道改良型号。

  Airtraq

• 标准几何形状可视喉镜（Macintosh/Miller 型）： 这些器械的叶片形状类似于传统的 Macintosh 或 Miller 叶片，但集成了摄像头和光源。例如 Storz C-MAC、McGrath MAC 和 Coopdech VLP-100。

  Coopdech 喉镜

什么是可视喉镜叶片？

可视喉镜叶片是器械插入患者口腔以暴露喉部的组件。它通常在其远端尖端附近集成有光源（通常是发光二极管 – LED）和微型摄像机。叶片本身可由三个主要部分描述：

• 压舌板： 经过舌头表面主要平坦或弯曲的部分。
• 侧翼： 叶片的侧面部分，有助于引导舌头向侧方推开。
• 尖端： 叶片的远端，设计用于直接抬起会厌（在 Miller 等直叶片中）或通过放置在会厌谷中间接抬起（在 Macintosh 等弯叶片中）。

可视喉镜叶片

可视喉镜的主要组成部分是什么？

典型的可视喉镜系统由几个关键组件组成：

• 叶片： 这些可以是可重复使用或一次性使用的，并有各种尺寸和形状（例如，有角度的、直的、弯曲的）以适应不同的患者解剖结构和临床偏好。一些叶片集成有通道以辅助 ETT 引入。许多叶片具有防雾涂层或加热元件，以防止水分遮挡摄像头的视野。
• 摄像头和光源： 高分辨率微型摄像机位于或靠近叶片的远端尖端。集成光源（通常是 LED）照亮气道，以获得清晰的视野。
• 监视器/显示屏： 这可以是一个独立单元，也可以是连接到喉镜手柄上的集成屏幕。它显示来自摄像头的实时视频画面。许多系统提供录制视频或捕获静止图像的选项，可以保存到内部存储器或外部驱动器。
• 手柄和电源： 手柄提供符合人体工程学的抓握，并容纳电源，电源通常是可充电电池或一次性电池。这些电池为摄像头、光源和监视器供电。可充电系统通常配有单独的充电单元。

可视喉镜有哪些可用设计？

可视喉镜有多种设计，以满足不同的临床需求和操作者偏好。一些常见的设计类别和示例包括：

• 基于传统几何形状的叶片：
  • 弯曲叶片（例如，Macintosh 型可视喉镜）
  • 直叶片（例如，Miller 型可视喉镜）
• 有角度或高角度叶片： 旨在提供更好的视野，绕过口咽部的弯曲（例如，GlideScope，一些 C-MAC D-Blade 改良型号）。
• 带通道叶片： 集成有气管导管引导通道（例如，Airtraq，King Vision 带通道叶片）。
• 硬质管芯式设计： 功能更像视频管芯的器械（例如，Bonfils）。
• 专用设计：
  • Oxyscope： 设计用于在喉镜检查期间进行吸氧。
  • 前联合喉镜： 专门用于更好地观察前联合。
  • Bullard 喉镜： 解剖学硬质光纤喉镜（尽管早期版本是光纤的，一些较新的版本可能是视频式的）。
  • Truview 喉镜： 提供光学镜头系统，可以连接到视频源。

此列表并非详尽无遗，因为该领域不断涌现新的设计和改良。

什么是 Glidescope？

GlideScope 是指一种可视喉镜的品牌名称，其特点是具有高角度叶片。它通常采用硬质塑料或金属叶片，远端尖端向上弯曲度很大。高分辨率摄像头和 LED 光源嵌入在叶片尖端附近。GlideScope 系统通常包括一个可重复使用的视频监视器，连接到喉镜手柄/叶片组件。它的设计旨在提供更好的声门视野，特别是在困难气道情况下，无需直视对齐。

GlideScope

使用可视喉镜时有哪些气道管理要点？

使用可视喉镜进行有效的气道管理不仅涉及器械本身。关键考量包括：

• 全面气道评估： 始终进行全面的术前气道检查，以识别潜在困难并相应制定计划。
• 战略方法： 尽可能避免“插管失败，通气失败”（CICV）的情况，制定明确的主要计划和备用策略。
• 遵守指南： 遵循既定的困难气道算法，例如美国麻醉医师学会（ASA）或其他相关专业机构制定的算法。这些结构化方法确保气道管理面临挑战的患者获得系统化、高质量的护理。
• 熟悉器械： 全面熟悉所使用的特定可视喉镜型号，包括其设置、操作和故障排除。
• 团队沟通： 确保气道管理团队内部沟通顺畅，特别是在困难插管期间。

可视喉镜操作后可能出现哪些并发症？

虽然可视喉镜检查通常是安全的，但与直接喉镜检查类似，也可能发生潜在并发症。这些可能包括：

• 轻微创伤： 咽喉痛、口腔、舌头或咽部疼痛或肿胀。
• 牙齿损伤： 牙齿崩裂、松动或脱位，尤其是在用力过大或牙齿状况较差时。
• 软组织损伤： 嘴唇、舌头、咽壁或喉部结构的撕裂或擦伤。
• 出血： 黏膜创伤引起的少量出血。
• 声音嘶哑： 由于声带刺激或轻微创伤引起的暂时性声音变化。
• 呕吐或干呕： 如果气道反射未充分抑制。
• 感染： 虽然罕见，尤其是在可重复使用组件未正确消毒的情况下。
• 食管插管或支气管内插管： 如果导管位置未得到准确引导和确认。
• 更严重（罕见）的并发症： 喉部水肿、杓状软骨脱位或穿孔（极为罕见）。

细致的操作技巧和合适的患者选择有助于最大限度地降低这些风险。

哪些患者适合使用可视喉镜？

可视喉镜是用于需要气管插管的广泛患者群体的宝贵工具。它们特别有益于但不限于以下患者：

• 预期困难气道（例如，根据 Mallampati 评分、甲颏距离、颈部活动度或既往困难插管史）。
• 急救环境中需要快速顺序插管（RSI）。
• 心跳骤停或呼吸骤停。
• 疑似或确诊颈椎损伤，颈部活动最小化至关重要。
• 直接喉镜检查失败或预计困难。
• 在各种场所接受操作，包括手术室、重症监护室（ICU）和急诊科。

对可视喉镜进行消毒重要吗？

是的，对可重复使用的可视喉镜组件进行适当的消毒至关重要。手柄、可重复使用的叶片以及任何其他与患者接触或暴露于临床环境的部件，在每次患者使用后都必须彻底清洁和消毒（或根据制造商说明和机构规程进行灭菌）。这种做法对于防止交叉感染和医疗相关感染至关重要，可确保患者安全并保持高标准的卫生。

一次性使用（disposable）叶片和组件设计为一次使用后丢弃，无需消毒。

如何排除可视喉镜的故障？

有效的故障排除可以解决可视喉镜的常见问题：

• 问题：开机后屏幕上没有图像。
  • 解决方案： 检查电池。更换一次性电池或确保可充电电池组已充足电并正确连接。验证叶片、手柄和监视器（如果独立）之间的所有线缆连接。
• 问题：显示屏上的图像模糊或不清晰。
  • 解决方案： 首先，确保叶片尖端的摄像头镜头清洁。卸下叶片（如果可拆卸），用柔软的无绒布或按照制造商建议的方法轻轻擦拭摄像头镜头。检查是否有冷凝（起雾）——确保防雾机制已激活或如果适用，留出时间使温度平衡。如果可重复使用的叶片问题仍然存在，叶片或摄像头可能已损坏，需要维修或更换。如果使用一次性叶片，尝试更换新的叶片。
• 问题：光源暗淡或不工作。
  • 解决方案： 检查电池电量。确保叶片正确连接到手柄，因为这通常会激活光源。如果问题仍然存在，光源（例如，LED）可能出现故障，需要更换叶片或维修设备。
• 问题：设备无法录制或保存图像/视频。
  • 解决方案： 检查内存（内置或外接卡）是否已满或正确插入。根据设备说明，确保录制功能已正确激活。

务必查阅制造商的用户手册，获取特定可视喉镜型号的故障排除指南。

使用可视喉镜有哪些挑战？

虽然可视喉镜具有显著优势，但用户可能会遇到某些挑战：

• 学习曲线： 虽然通常比高级直接喉镜检查短，但掌握视频引导插管所需的手眼协调以及理解不同器械设计的细微差别仍然存在学习曲线。
• 直接喉镜技能退化： 过度依赖可视喉镜检查，尤其是在培训期间，如果不同时练习，可能会导致直接喉镜技能下降。
• “视通路分离”： 屏幕上获得良好的声门视野并不总是意味着气管导管能够轻松通过。有时，将导管移入气管可能比预期更具挑战性（“看得见但插不进”的情况）。
• 成本： 可视喉镜代表着一笔可观的资本投资，一次性叶片或可重复使用组件的维护费用可能很高。
• 器械依赖性和可用性： 确保器械始终充电、功能正常并在所有必要的临床区域随时可用，可能是一个后勤挑战。
• 图像质量问题： 分泌物、血液或起雾可能会遮挡摄像头镜头，尽管有防雾功能，但仍会影响视野。
• 口咽部创伤风险： 如果使用不当，尤其是在叶片插入或 ETT 操作期间，存在对口腔和咽部结构造成创伤的风险。用户在最初将器械插入口腔时，不应仅仅依靠视频屏幕作为唯一的指导。

充分的培训、持续的练习以及对这些潜在挑战的认识对于熟练、安全地使用可视喉镜至关重要。

我们提供的其他产品包括视频内窥镜、脑电图电极和脑电图帽。

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