Интубационная видеоларингоскопия: полное руководство по часто задаваемым вопросам

Я знаю, что выбор правильного интубационного видеоларингоскопа может быть непростой задачей.

Это руководство ответит на все ваши вопросы об интубации видеоларингоскопа.

Итак, продолжайте читать, чтобы узнать больше.

1. Что такое интубационный видеоларингоскоп?

Интубационный видеоларингоскоп — это устройство, используемое для осмотра гортани и всех дыхательных путей, которое вводится трансорально.

Он имеет сменные лезвия и ручку со встроенной камерой с коротким изображением.

Анатомию дыхательных путей также можно просматривать на автономном мониторе, подключенном к устройству.

Манипуляции с интубационным видеоларингоскопом и наблюдение выполняются по одной оси.

видеоинтубационный ларингоскоп

видеоинтубационный ларингоскоп

2. Каковы преимущества интубационных видеоларингоскопов?

К преимуществам интубационной видеоларингоскопии относятся:

1. Люди могут видеть, что происходит

Другие члены бригады могут визуализировать анатомию дыхательных путей, тем самым подготавливая их к самостоятельной ларингоскопии.

Обучение с использованием визуализации достигает определенного успеха, и навыки хорошо передаются.

2. Требуется меньше навыков

Зависимость от других членов персонала для помощи сведена к минимуму.

Отказ дыхательных путей может быть эффективно устранен немедленно персоналом, обладающим базовыми знаниями, вместо того, чтобы ждать опытного персонала.

3. Предоставляется официальная запись

Данные о процессе ларингоскопии могут быть записаны для последующего использования в обзорах.

Повреждения голосовой щели можно легко увидеть без проведения дополнительных операций, что снижает травму пациента.

4. Портативность

Интубационный видеоларингоскоп не громоздкий, и его можно легко носить с собой для удобства.

Это невозможно с гибкими волоконно-оптическими ларингоскопами.

5. Возможно неоптимальное позиционирование

Оси дыхательных путей не обязательно должны быть выровнены для достижения хорошего обзора.

Это позволяет проводить интубацию в ситуациях, когда шея и голова имеют ограниченную подвижность.

3. Какие существуют типы интубационных видеоларингоскопов?

Интубационные видеоларингоскопы делятся на следующие широкие категории:

Стандартный стиль лезвия

Эти устройства во многом напоминают стандартную конструкцию ларингоскопа Miller или MacIntosh, но с камерой.

Камера обеспечивает изображение верхних дыхательных путей на видеодисплее.

Анатомическая форма

Это устройство имеет направляющий канал для трубки, который направляет эндотрахеальную трубку в голосовую щель.

Основное преимущество этого устройства заключается в том, что продвижение эндотрахеальной трубки контролируется, что сокращает время интубации.

Угловой клинок

Главной особенностью этого устройства является то, что лезвие имеет выраженную переднюю кривую в сагиттальной плоскости.

Это позволяет проводить интубацию и визуализацию гортани без выравнивания осей гортани.

4. Каковы компоненты интубационной видеоларингоскопии?

Интубационная видеоларингоскопия состоит из четырех основных компонентов, а именно:

I. Небольшая камера с очень высоким разрешением, расположенная на дистальном конце устройства.

Камера также имеет источник света, используемый для освещения при проникновении в дыхательные пути.

II. Монитор с цветным дисплеем, устанавливаемый на тележку (автономный) или встроенный (присоединяемый) с элементами управления для настройки.

Чтобы улучшить обзор дыхательных путей, встроенные мониторы можно переворачивать, поворачивать или наклонять.

Они поставляются с картой памяти для сохранения записей и загруженных изображений.

Их также можно подключить к внешнему монитору через порт видеовыхода, встроенный в монитор.

III. Разнообразные лезвия различных форм и размеров, как одноразовые, так и взаимозаменяемые многоразовые.

Чтобы предотвратить воздействие влаги на объектив камеры, лезвия имеют функцию предупреждения или покрытие против запотевания.

IV. Для питания монитора, источника света и камеры в комплект входят неперезаряжаемые или перезаряжаемые батареи.

Внутренние источники питания (

5. Какие осложнения связаны с использованием интубационной видеоларингоскопии?

Использование интубационной видеоларингоскопиисопряжено с различными осложнениями для пациента. Они включают:

  • Гипоксия может возникнуть при попытке интубации
  • Во время введения трубки может произойти травма мягких тканей ротоглотки или травма зубов.
  • Трубка может быть установлена неправильно, это состояние называется интубацией пищевода.
  • Во время введения трубки могут наблюдаться аспирация и рвота.

6. Каковы распространенные ошибки при проведении интубационной видеоларингоскопии?

Нормальная работа интубационного видеоларингоскопа подвержена ошибкам, в том числе:

I. Эндотрахеальную трубку следует надежно удерживать, когда стилет извлекается ассистентом.

Рукоятка стилета повернута каудально к груди, а не вытянута прямо вверх.

Это облегчает извлечение стилета и снижает риск смещения эндотрахеальной трубки.

II. Важно, чтобы для каждой точной кривизны видеоларингоскопа использовался соответствующий жесткий стилет.

Это гарантирует соблюдение кривизны лезвий во время интубации.

III. Как педиатрические, так и взрослые манжеты должны быть накачаны до необходимой степени, чтобы предотвратить движение. Чрезмерное раздувание манжет может привести к некрозу.

IV. Трудности при прохождении трубки через дыхательные пути могут возникать, если видеоларингоскоп введен слишком глубоко.

Это характерно для остроизогнутых интубационных видеоларингоскопов.

7. Чем отличается канальная видеоларингоскопия от неканальной интубационной видеоларингоскопии?

Методологические различия видеоларингоскопов в основном определяются основным типом лезвия, которое может быть канальным или неканальным.

Эти два требуют различных методов обработки форм, которые могут привести к неудаче или успеху.

Клинки без каналов были разработаны для более ранних версий видеоларингоскопов.

канальный интубационный видеоларингоскоп

канальный интубационный видеоларингоскоп

Левая рука используется для удерживания устройства при использовании этих лезвий, а правая рука самостоятельно управляет эндотрахеальной трубкой.

Гибкий стилет необходим для придания интубационной трубке требуемой формы и повышения ее стабильности.

Стилет изгибается в зависимости от формы кривизны лезвия.

Наоборот, желобчатые лезвия были разработаны для ускорения приближения кончика эндотрахеальной трубки к голосовой щели.

Имеют продольный канал, куда вводится эндотрахеальная трубка, чтобы ее кончик постоянно был виден на экране.

Интубационная видеоларингоскопия без канала

неканальный интубационный видеоларингоскоп

Интубационная трубка строго следует за лезвием видеоларингоскопа.

Основным недостатком является более громоздкая конструкция, поэтому во время интубации рот должен быть открыт очень широко.

8. Какие факторы следует учитывать при выборе интубационного видеоларингоскопа?

Существуют различные факторы, которые следует учитывать при поиске полезного и спасающего жизнь интубационного видеоларингоскопа.

Они включают:

Надежность

Из-за опасного для жизни характера их операций они должны быть чрезвычайно надежными, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Они не должны отображать нечеткие изображения, батареи должны разряжаться без предупреждений или иметь плохую подсветку дисплея.

Размер экрана

Большой экран гарантирует, что дыхательные пути будут видны более четко.

Некоторые модели имеют экраны, встроенные в ручки, в то время как другие напрямую подключаются к автономным мониторам.

Выбор зависит от места использования интубационного видеоларингоскопа. Портативность в операционной отличается от работы в отделении интенсивной терапии и отделении неотложной помощи.

Простота использования

Медицинские работники должны легко проводить время при использовании интубационной видеоларингоскопии во время чрезвычайной ситуации.

Эта технология должна быть проста в освоении и удобна в использовании под принуждением.

Тип лезвия

Доступные типы лезвий являются одноразовыми или многоразовыми, с разницей в стоимости и удобстве использования.

При использовании одноразовых лезвий необходимость в очистке отпадает, а при использовании многоразовых лезвий повторная обработка представляет собой проблему.

Ясность

Изображения видеоларингоскопа должны быть достаточно четкими для качественного просмотра анатомии дыхательных путей.

Устройство должно иметь технологию защиты от запотевания, встроенную в объектив камеры, чтобы предотвратить запотевание во время процедур.

Власть

Выбор мощности в основном между перезаряжаемой или одноразовой батареей.

Какой бы вариант ни был выбран, видеоларингоскоп должен иметь возможность отображать количество оставшейся энергии.

Дизайн

Обычно используются два типа интубационных видеоларингоскопов: стандартные устройства и устройства с каналами.

Стандартные устройства имеют лезвие, прикрепленное к рукоятке устройства, и эндотрахеальную трубку, вставленную с помощью стилуса.

Канальные устройства имеют эндотрахеальную трубку, вставленную в канал, встроенный в лезвие. Он отвечает за направление кончика лезвия в его положение в дыхательных путях.

9. Каковы недостатки интубационной видеоларингоскопии?

  1. Некоторые из недостатков, возникающих при использовании интубационных видеоларингоскопов, включают:
  2. Обзор может быть затенен выделениями и запотеванием камеры
  3. Различные модели и производители интубационных видеоларингоскопов имеют разные методы работы.
  4. Они имеют более длительное время обработки во время медицинских процедур.
  5. Восприятие глубины во время операции теряется из-за двухмерного изображения, что может привести к травмам верхних дыхательных путей.
  6. Техническое обслуживание и стоимость приобретения запасов представляют собой экономическую проблему

10. Чем отличается интубационный видеоларингоскоп от видеоэндотрахеальной трубки (VETT)?

Интубационные видеоларингоскопы обеспечивают непрямую визуализацию голосовой щели с изображением превосходного качества в трудных и нормальных дыхательных путях.

Тем не менее, эндотрахеальная трубка может оказаться трудной для прохождения в трахею через голосовые связки.

Это потребует использования стилета, но при использовании эндотрахеальной трубки с видеоассистированием (VETT) стилет не нужен.

Эндотрахеальную интубацию с видеоассистированием проводят через трахею между голосовыми связками.

Он обеспечивает легкие кислородом и вдыхаемыми газами, защищая их от загрязнений. Загрязняющие вещества включают кровь и желудочное содержимое.

видеоассистированная эндотрахеальная трубка

видеоассистированная эндотрахеальная трубка

11. Чем прямая ларингоскопия отличается от интубационной видеоларингоскопии?

Прямая ларингоскопия требует выравнивания осей дыхательных путей с использованием прямой линии обзора для идеальной визуализации голосовой щели.

Эти оси выравниваются с помощью таких манипуляций, как манипуляции с гортанью, сгибание шеи и разгибание головы.

Интубационная видеоларингоскопия, напротив, использует непрямой метод с помощью камеры.

Это устраняет необходимость визуализации структур дыхательных путей с использованием прямой видимости, тем самым улучшая визуализацию голосовой щели.

прямая ларингоскопия

прямая ларингоскопия

12. Какие проблемы возникают при использовании интубационной видеоларингоскопии?

Проблемы, возникающие при использовании интубационных видеоларингоскопов, можно разделить на категории в различных областях применения, а именно:

Неотложная и догоспитальная помощь

Пациенты, которые находятся за пределами больницы или в неоперационных помещениях, имеют очень высокий риск осложнений при интубационной видеоларингоскопии.

Существует очень высокий риск осложнений из-за плохой визуализации голосовой щели даже у опытного оператора.

Отделение интенсивной терапии

У пациентов отделения интенсивной терапии очень сложное управление дыхательными путями, в основном связанное с осложнениями, опасными для жизни.

Операторы должны обладать исключительными навыками из-за срочности обеспечения безопасности дыхательных путей пациентов без сознания.

Проблемы с шейным отделом позвоночника

При проведении интубационной видеоларингоскопии у пациентов с переломом шейного отдела позвоночника следует соблюдать максимальную осторожность и осторожность.

Полужесткие шейные воротники, препятствующие движению шеи, ухудшают обзор гортани при интубации.

Тучные пациенты

Проблема здесь возникает потому, что габитус тучного тела технически затрудняет интубацию трахеи.

Это приведет к полному провалу процедуры или последующим травмам мягких тканей.

13. Каковы современные усовершенствования конструкции интубационной видеоларингоскопии?

Последние достижения в обеспечении проходимости дыхательных путей позволили усовершенствовать конструкцию интубационных видеоларингоскопов.

Первоначальные технологические достижения включали:

  • Использование светодиода (LED) в качестве приложения
  • Видеочипы, сделанные из комплементарных металлооксидных полупроводников (CMOS), что приводит к портативному увеличению видео.
  • Использование LCD (жидкокристаллических экранов)

Современные достижения включают использование видеочипов на стилетах, которые включают видеоэкран с ручкой, который легко просматривать.

В первых стилетах использовались волоконно-оптические пучки, которые помещали глаз на окуляр.

В некоторых новых оптических стилетах используется технология, обеспечивающая гибкие наконечники.

Бронхоскоп современной техники имеет видеочип, расположенный на его дистальном конце.

Теперь в устройства встроены функции защиты от запотевания, что снижает вероятность плохой видимости на экране.

Некоторые устройства имеют нагревательные элементы для противодействия таким сценариям.

14. Как функция сбора данных помогает в проведении интубационной видеоларингоскопии?

Это очень важная функция интубационного видеоларингоскопа.

Очень сложные и сложные интубации могут быть захвачены, записаны и сохранены во внутренней памяти или на внешнем флэш-накопителе.

Записью можно поделиться с пациентом, чтобы показать ему, как прошла процедура, или ее можно сохранить в цифровой медицинской карте.

Это можно использовать в следующий раз, когда они будут интубировать пациента, чтобы узнать о проблемах, с которыми он столкнулся, и эффективно справиться с ними.

Записи также могут быть использованы в учебных целях для студентов и операторов, изучающих процедуру. Их также можно использовать для научных исследований и любых других проектов, направленных на оптимизацию процесса интубации.

15. Каковы прямые лезвия по сравнению с изогнутыми лезвиями при интубационной видеоларингоскопии?

Интубационная видеоларингоскопия основана на выравнивании трех осей дыхательных путей таким образом, чтобы была видна гортань. Прямые и изогнутые лезвия используют различные методы для обеспечения оптимального обзора гортани.

Изогнутые лезвия смещают мягкие ткани языка у его основания вперед, так что он может приподнять надгортанник и сделать видимой гортань.

 прямые лезвия

прямые лезвия

В отличие от этого, прямое лезвие опирается на подъем непосредственно надгортанника, делая язык плоским.

Изогнутые лезвия подходят для новичков в процессе интубации из-за простоты управления благодаря широкому основанию и большому фланцу.

Прямые лезвия обеспечивают лучший обзор, но требуют точного размещения для контроля языка, потому что они узкие и не имеют фланцев.

изогнутые лезвия

изогнутые лезвия

16. Кто является предполагаемой целевой аудиторией интубационной видеоларингоскопии?

Интубационный видеоларингоскоп в основном используется у людей, у которых прогнозируется затруднение дыхания, в качестве неотложной помощи или для вторичной помощи.

Люди, которые управляют им, включают анестезиологов, поставщиков неотложной медицинской помощи и парамедиков.

Устройство также используется студентами и медицинским персоналом в качестве инструмента обучения процедурам интубационной видеоларингоскопии.

Им требуется обучение и опыт работы с различными конструкциями устройств и управлением для обеспечения успешной работы.

Дополнительные продукты :

Видеоларингоскоп

Видеоэндоскоп

Электроды EEG

Крышка ЭЭГ

Если у вас есть видеоларингоскоп для интубации, свяжитесь с нами сейчас .

Прокрутить наверх