Videolaringoscopio de intubación: La guía definitiva de preguntas y respuestas

Sé que elegir un videolaringoscopio de intubación adecuado puede ser una tarea abrumadora.

Una razón por la que esta guía responderá a todas sus preguntas sobre el videolaringoscopio de intubación.

Así que siga leyendo para saber más.

1. ¿Qué es el videolaringoscopio de intubación?

Un videolaringoscopio de intubación es un dispositivo que se usa para ver la laringe y la vía aérea completa que se inserta transoralmente .

Tiene hojas intercambiables y un mango con una cámara de imagen corta incorporada.

La anatomía de las vías respiratorias también se puede ver desde un monitor independiente conectado al dispositivo.

La manipulación del videolaringoscopio de intubación y la observación se realizan en un solo eje.

videolaringoscopio de intubación

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2. ¿Cuáles son las ventajas del videolaringoscopio de intubación?

Las ventajas de la videolaringoscopia de intubación incluyen:

1. La gente puede ver lo que ocurre

Otros miembros del equipo pueden visualizar la anatomía de la vía aérea y así prepararse para realizar la laringoscopia por su cuenta.

La enseñanza mediante la visualización consigue un cierto grado de éxito y las habilidades se transfieren bien.

2. Requiere menos habilidad

Se minimiza la dependencia de otros miembros del personal para la asistencia.

El fallo de la vía aérea puede ser gestionado eficazmente de forma inmediata por personal con conocimientos básicos en lugar de esperar a personal experimentado.

3. Se proporciona un registro oficial

Los datos sobre el proceso de laringoscopia pueden registrarse para su uso en revisiones posteriores.

Los daños glóticos pueden verse fácilmente sin necesidad de realizar otras operaciones, reduciendo así el traumatismo en el paciente.

4. Portabilidad

El videolaringoscopio de intubación no es voluminoso y puede transportarse fácilmente para mayor comodidad.

Esto no es posible con los laringoscopios flexibles de fibra óptica.

5. Es posible un posicionamiento subóptimo

Los ejes de las vías respiratorias no tienen que estar necesariamente alineados para conseguir una buena visión.

Esto permite llevar a cabo la intubación en situaciones en las que el cuello y la cabeza tienen una movilidad limitada.

3. ¿Cuáles son los diferentes tipos de videolaringoscopios de intubación?

Los videolaringoscopios de intubación tienen las siguientes categorías generales:

Estilo de hoja estándar

Estos dispositivos se asemejan en gran medida al diseño estándar del laringoscopio Miller o MacIntosh, pero con una cámara.

La cámara proporciona una imagen de las vías respiratorias superiores en una pantalla de vídeo.

Forma anatómica

Este dispositivo tiene un canal de guía de tubo que dirige el tubo endotraqueal a la glotis.

La mayor ventaja de este dispositivo es que se controla el avance del tubo endotraqueal, reduciendo así el tiempo de intubación.

Hoja angulada

La característica principal de este dispositivo es que la hoja tiene una marcada característica de curva anterior basada en el plano sagital.

Esto permite la intubación y la visualización de la laringe sin alinear los ejes laríngeos.

4. ¿Cuáles son los componentes de una videolaringoscopia de intubación?

Una videolaringoscopia de intubación está formada por cuatro componentes principales, a saber

I. Una pequeña cámara de muy alta resolución colocada en el extremo distal del dispositivo.

La cámara también tiene una fuente de luz que se utiliza para iluminar mientras penetra en la vía aérea.

II. Un monitor de visualización en color que está basado en un carro (independiente) o integrado (adjunto) con controles para su ajuste.

Para mejorar la visión de las vías respiratorias, los monitores integrados pueden voltearse, girarse o angularse.

Vienen con una tarjeta de memoria para guardar las grabaciones y las imágenes descargadas.

También pueden conectarse a un monitor externo a través de un puerto de salida de vídeo incorporado en el monitor.

III. Una variedad de hojas de diferentes formas y tamaños que son de un solo uso o reutilizables intercambiables.

Para evitar que el objetivo de la cámara se vea afectado por la humedad, las hojas disponen de una advertencia o revestimiento antiniebla.

IV. Para alimentar el monitor, la fuente de luz y la cámara, se incluyen pilas no recargables o recargables.

Las fuentes de energía internas (

5. ¿Cuáles son las complicaciones asociadas al uso de la videolaringoscopia de intubación?

El uso de la videolaringoscopia de intubación presenta una variedad de complicaciones para el paciente. Entre ellos se encuentran:

  • Se puede experimentar hipoxia al intentar la intubación
  • Durante la inserción de la sonda puede producirse un traumatismo de los tejidos blandos orofaríngeos o un traumatismo dental.
  • La sonda puede colocarse de forma incorrecta, una condición llamada intubación esofágica
  • Puede haber aspiración y vómitos durante la inserción de la sonda

6. ¿Cuáles son los errores más comunes al realizar una videolaringoscopia de intubación?

Las operaciones normales del videolaringoscopio de intubación son susceptibles de errores que incluyen:

I. El tubo endotraqueal debe sujetarse firmemente cuando se retira el estilete mientras un asistente lo extrae.

El mango del estilete se gira caudalmente hacia el pecho y no se tira directamente hacia arriba.

Esto ayuda a retirar fácilmente el estilete y reduce el riesgo de que el tubo endotraqueal se desplace.

II. Es importante que se utilice el estilete rígido adecuado para cada curvatura precisa del videolaringoscopio.

Esto asegura que la curvatura de las hojas sea seguida durante la intubación.

III. Tanto los manguitos pediátricos como los de los adultos deben inflarse en la medida necesaria para evitar el movimiento. El inflado excesivo de los manguitos puede provocar necrosis.

IV. Cuando el videolaringoscopio se ha introducido a demasiada profundidad, puede haber dificultades para pasar la sonda por las vías respiratorias.

Esto es habitual en los videolaringoscopios de intubación de curvatura pronunciada.

7. ¿Cómo se compara una videolaringoscopia de intubación canalizada con una no canalizada?

Las diferencias metodológicas de los videolaringoscopios están determinadas principalmente por el tipo básico de hoja que es canalizada o no canalizada.

Los dos requieren diferentes formas de manejar las técnicas que su fracaso o éxito.

Las hojas no canalizadas se diseñaron para versiones anteriores de videolaringoscopios.

videolaringoscopio de intubación canalizada

videolaringoscopio de intubación canalizada

La mano izquierda se utiliza para sostener el dispositivo mientras se utilizan estas hojas y la mano derecha dirige independientemente el tubo traqueal.

Se necesita un estilete maleable para dar al tubo traqueal la forma requerida y mejorar su estabilidad.

El estilete se dobla en función de la forma de la curvatura de la hoja.

Por el contrario, las hojas canalizadas han sido diseñadas para acelerar la aproximación de la punta del tubo traqueal hacia la glotis.

Disponen de un canal longitudinal donde se introduce el tubo traqueal para que su punta sea visible en la pantalla de forma permanente.

video larngoscopia de intubación no canalizada

video larngoscopia de intubación no canalizada

El tubo traqueal sigue estrictamente la hoja del videolaringoscopio.

La mayor desventaja es que el diseño es más voluminoso, por lo que hay que abrir mucho la boca durante la intubación.

8. ¿Cuáles son los factores a tener en cuenta a la hora de elegir un videolaringoscopio de intubación?

Hay varios factores que hay que tener en cuenta a la hora de buscar un videolaringoscopio de intubación útil y que salve vidas.

Entre ellos se encuentran:

Fiabilidad

Debido a la naturaleza vital de sus operaciones, deben ser extremadamente fiables para garantizar la seguridad del paciente.

No deben mostrar imágenes borrosas, tener pilas que caduquen sin avisar o tener una mala iluminación en la pantalla.

Tamaño de la pantalla

Una pantalla más grande garantizará que la vía aérea se vea con mayor claridad.

Algunos modelos tienen pantallas integradas en sus asas, mientras que otros se conectan directamente a monitores independientes.

La elección de éste dependerá del lugar de uso del videolaringoscopio de intubación. La portabilidad en el quirófano difiere de las operaciones en la UCI y en Urgencias.

Facilidad de uso

El personal sanitario necesita tener un tiempo fácil mientras opera la videolaringoscopia de intubación durante una emergencia.

Esta tecnología debe ser fácil de aprender y cómoda de usar bajo presión.

Tipo de hoja

Las opciones de hojas disponibles son desechables o reutilizables, y la diferencia radica en el coste y la facilidad de uso.

La necesidad de limpieza se elimina en las hojas desechables, mientras que el reprocesamiento es un reto en las hojas reutilizables.

Claridad

Las imágenes del videolaringoscopio tienen que ser lo suficientemente claras para obtener vistas de alta calidad de la anatomía de las vías respiratorias.

El dispositivo debe tener una tecnología antiniebla integrada en la lente de la cámara para evitar que se formen hilos durante los procedimientos.

Batería

La elección de la energía es básicamente entre una batería recargable o una desechable.

Sea cual sea la opción elegida, el videolaringoscopio debe tener una forma de mostrar la cantidad de energía restante.

Diseño

Los dos tipos de videolaringoscopio de intubación que se utilizan habitualmente son los dispositivos estándar y los dispositivos canalizados.

Los dispositivos estándar tienen una hoja unida al mango del dispositivo y el tubo endotraqueal se inserta con un estilete.

Los dispositivos canalizados tienen el tubo endotraqueal cargado en un canal incorporado en la hoja. Se encarga de guiar la punta de la hoja hasta su posición en la vía aérea.

9. ¿Cuáles son las desventajas de la videolaringoscopia de intubación?

  1. Algunos de los deméritos experimentados al utilizar el videolaringoscopio de intubación incluyen:
  2. La visión de la puede ser oscurecida por las secreciones y el empañamiento de la cámara
  3. Los diferentes modelos y marcas de videolaringoscopios de intubación tienen diferentes técnicas de funcionamiento.
  4. Tienen un mayor tiempo de procesamiento durante los procedimientos médicos
  5. La percepción de la profundidad se pierde en una operación debido a la visión bidimensional, lo que puede provocar lesiones en las vías respiratorias superiores
  6. El mantenimiento y el coste de adquisición de existencias plantean un problema económico

10. ¿Cómo se compara el videolaringoscopio de intubación con el tubo endotraqueal videoasistido (VETT)?

Los videolaringoscopios de intubación proporcionan una visualización indirecta de la glotis con imágenes de calidad superior en vías respiratorias difíciles y normales.

Sin embargo, el tubo endotraqueal puede resultar difícil de pasar a la tráquea a través de las cuerdas vocales.

Esto requerirá el uso de un estilete, pero con un tubo endotraqueal asistido por video (VETT), el estilete no es necesario.

El tubo endotraqueal videoasistido se coloca entre las cuerdas vocales a través de la tráquea.

Proporciona a los pulmones el oxígeno y los gases inhalados a la vez que los protege de las contaminaciones. Los contaminantes incluyen sangre y contenido gástrico.

tubo endotraqueal videoasistido

tubo endotraqueal videoasistido

11. ¿Cómo se compara la laringoscopia directa con la videolaringoscopia de intubación?

La laringoscopia en línea directa requiere la alineación de los ejes de las vías respiratorias utilizando una línea de visión directa para una visualización glótica ideal.

Estos ejes se alinean mediante manipulaciones como la manipulación laríngea, la flexión del cuello y la extensión de la cabeza.

En cambio, la videolaringoscopia de intubación utiliza un método indirecto a través de su cámara.

Esto elimina la necesidad de visualizar las estructuras de las vías respiratorias utilizando una línea de visión directa, mejorando así la visualización glótica.

laringoscopia directa

Laringoscopio directo

12. ¿Cuáles son los retos a los que se enfrenta la videolaringoscopia de intubación?

Los retos que se plantean al utilizar un videolaringoscopio de intubación pueden clasificarse en varios campos de aplicación, a saber

Entorno de emergencia y prehospitalario

Los pacientes que se encuentran en entornos ajenos o en salas no operativas tienen un riesgo muy elevado de videolaringoscopia de intubación difícil.

Existe un riesgo muy alto de complicaciones debido a una mala visualización de la glotis incluso con un operador experimentado.

Unidad de Cuidados Intensivos

Los pacientes de la UCI tienen un manejo de la vía aérea muy desafiante, en su mayoría asociado a complicaciones que ponen en peligro su vida.

Los operadores deben tener habilidades excepcionales debido a la urgencia de asegurar las vías respiratorias de los pacientes inconscientes.

Problemas de la columna cervical

Se debe tener la máxima precaución y cuidado al realizar la videolaringoscopia de intubación en pacientes con fractura de columna cervical.

Los collares cervicales semirrígidos que impiden el movimiento del cuello provocan una mala visión laríngea en la intubación.

Pacientes obesos

El reto se plantea aquí porque el hábito del cuerpo obeso dificulta técnicamente la intubación traqueal.

Esto conducirá al fracaso total del procedimiento o a lesiones posteriores de los tejidos blandos.

13. ¿Cuáles son las mejoras del diseño moderno de la videolaringoscopia de intubación?

Los recientes avances en el manejo de las vías respiratorias han permitido realizar mejoras en el diseño del videolaringoscopio de intubación.

Los avances tecnológicos iniciales incluían:

  • Utilizar un diodo emisor de luz (LED) como aplicación
  • Chips de vídeo fabricados con semiconductores complementarios de óxido metálico (CMOS) que dan lugar a un aumento de vídeo portátil
  • El uso de pantallas de cristal líquido (LCD)

Los avances modernos incluyen el uso de chips de vídeo en los stylets que incorporan una pantalla de vídeo con asa que es fácil de ver.

Los primeros estilistas utilizaban haces de fibra óptica en los que se colocaba el ojo en una pieza ocular.

Algunos estiletes ópticos más nuevos cuentan con una tecnología asimilada que proporciona puntas flexibles.

El broncoscopio de tecnología moderna tiene un chip de vídeo situado en su extremo distal.

Ahora se han incorporado funciones antiniebla en los dispositivos y esto reduce los casos de mala visibilidad en la pantalla.

Algunos dispositivos disponen de elementos calefactores para contrarrestar estas situaciones.

14. ¿Cómo ayuda la función de captura de datos en la operación de videolaringoscopia de intubación?

Esta es una capacidad muy esencial del videolaringoscopio de intubación.

Las intubaciones más exigentes y complejas pueden capturarse, grabarse y guardarse en la memoria interna o en una unidad externa.

La grabación puede compartirse con el paciente para mostrarle cómo fue el procedimiento o puede almacenarse en su historial médico digital.

Esto puede servirles para la próxima vez que intuben al paciente para conocer los retos a los que se enfrentaron y gestionarlos eficazmente.

Los registros también pueden utilizarse con fines didácticos para estudiantes y operarios que estén aprendiendo el procedimiento. También pueden utilizarse para la investigación científica y cualquier otro proyecto que busque agilizar el proceso de intubación.

15. ¿Cómo se comparan las hojas rectas con las hojas curvas en la videolaringoscopia de intubación?

La videolaringoscopia de intubación depende de que los tres ejes de la vía aérea estén alineados para que la laringe sea visible. Las hojas rectas y curvas aplican diversas técnicas para permitir una visión óptima de la laringe.

Las hojas curvadas desplazan el tejido blando de la lengua en su base hacia delante para poder levantar la epiglotis y que la laringe quede a la vista.

 hojas rectas

hoja recta

Por el contrario, la hoja recta se basa en el levantamiento directo de la epiglotis mientras se aplana la lengua.

Las hojas curvas son adecuadas para los principiantes del proceso de intubación por su facilidad de control debido a su base ancha y a su gran reborde.

Las hojas rectas ofrecen una mejor visión, pero requieren una colocación precisa para el control de la lengua, ya que son estrechas y sin flancos.

hojas curvas

hojas curvas

16. ¿Quiénes son los usuarios a los que va dirigida la videolaringoscopia de intubación?

El videolaringoscopio de intubación se utiliza principalmente en personas que tienen una dificultad proyectada en las vías respiratorias como una emergencia o para la atención secundaria.

Entre las personas que lo manejan se encuentran anestesistas, proveedores de servicios médicos de emergencia y paramédicos.

El dispositivo también lo utilizan los estudiantes y el personal médico en formación como herramienta de formación para los procedimientos de videolaringoscopia de intubación.

Requieren formación y experiencia para manejar varios diseños de dispositivos y control para garantizar el éxito de las operaciones.

Productos adicionales :

Videolaringoscopio

Video Endoscopio

Electrodos EEG

Tapa de EEG

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